Клиническая картина эндометриоза

Эндометриоз имеет широкий диапазон признаков и симптомов, из которых наиболее типичными являются дисменорея, боли в области малого таза и живота, диспареуния, бесплодие. Результаты исследования органов малого таза могут варьировать от совершенно нормальных показателей до обнаружения в малом тазу множественных опухолевидных образований и фиксированной матки.
Клиника эндометриоза не имеет прямой связи с выраженностью заболевания. Дисменорея и тазовые боли наблюдаются примерно у 1/3 пациенток. Причиной возникновения острых болей является разрыв или подтекание содержимого эндометриомы. Острая симптоматика отмечается только у 10 % больных. Диспареуния может быть результатом вовлечения в процесс брюшины, дугласова пространства или фиксированной спаечным процессом ретроверсии матки.
У больных эндометриозом могут наблюдаться маточные кровотечения, но
причина их точно не установлена.
В некоторых случаях эндометриоза нарушения функции яичников обусловлены наличием в них больших эндометрием или спаек. Однако часто у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями очаги поражения немногочисленны и невелики, что не позволяет объяснить возникновение кровотечений анатомическими изменениями.
При объективном обследовании отмечаются диффузность матки, придатков и резкие боли при смещении ее шейки. В ряде случаев определяются опухолевидные конгломераты с характерной неподвижностью (вторичные по отношению к эндометриомам яичников), возникающие в результате развития спаечного процесса с вовлечением сигмовидной кишки и большого сальника. Яичник на стороне поражения обычно не пальпируется отдельно от эндометриомы.
В последние годы встречаются больные эндометриозом, у которых ведущий симптом заболевания — бесплодие. Причинная связь эндометриоза и бесплодия неясна.

По материалам Медицинской энциклопедии Профессора Ивана Ивановича Маврова.
""Половые болезни"" 2002 г.