Позиция EMAS: Ведение менопаузы у женщин с эндометриозом в анамнезе, 2010
• ЗГТ показана женщинам с ранней/преждевременной менопаузой до среднего возраста менопаузы и должна рассматриваться у женщин старшего возраста с тяжелыми вазомоторными симптомами.
• Данные касающиеся применения ЗГТ у женщин с эндометриозом в анамнезе ограничены. По-видимому, следует применять непрерывный комбинированный режим терапии в независимости от того, была ли произведена гистерэктомия или нет. Это поможет снизить риск рецидива заболевания и малигнизации оставшихся очагов эндометриоза.
• Альтернативные методы терапии и костнопротективные препараты следует применять у женщин, не получающих гормональную терапию.
• Назначение препаратов, произведенных на основе трав, следует применять с осторожностью, поскольку их эффективность не изучена должным образом и они могут включать эстроген-подобные компоненты с непредсказуемым воздействием у таких пациенток.
К сожалению, на нашем рынке больше нет препарата ЗГТ "Климодиен", который успешно применялся у пациенток с эндометриозом в анамнезе. Диеногест, входивший в его состав, демонстрирует прекрасную антипролиферативную активность. Но что нам мешает присмотреться к "Клайре"? В ее состав входит эстрадиола валерат в дозировке вполне достаточной для замещения дефицита эстрогенов, и диеногест, в дозировке достаточной для противорецидивного эффекта. Возможно, это мои досужие домыслы — серьезных испытаний и исследований на эту тему я пока не нашла. Но что-то (возможно, формальная логика) подсказывает, что такой путь вполне допустим.
