Эндометриоз – доброкачественное гинекологическое заболевание, при котором происходит образование тканей и узлов, подобных эндометрию (слизистая оболочка матки), которые располагаются как внутри матки, так и за ее пределами.
Эта болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста, в возрасте 20 – 40 лет.
Выделяют 2 вида эндометриоза. Генитальный эндометриоз – когда патологические процессы происходят во внутренних и наружных половых органах (92-94%), и реже экстрагенитальный эндометриоз – когда эндометрий покидает слизистое тело матки и развивается в других органах и системах организма женщины (6-8%)..
В норме, во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью могут попадать в брюшную полость через маточные трубы. Но в организме не предрасположенном к данному заболеванию, данные клетки не приживаются. В противном случае, эндометрий способен приживаться и развиваться в брюшной полости, за пределами тела матки.
Основные факторы способствующие развитию - это гормональные нарушения и дисфункция иммунной системы.
Существует много факторов, способствующих развитию и распространению эндометриоза Но основными выделяют гормональные нарушения и дисфункцию иммунной системы.
Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические изменения, что часто провоцирует заболевание.
Очаги эндометриоза прорастают нервными волокнами, а вокруг очагов эндометриоза часто образуются спайки. Что вызывает стойкий болевой синдром.
Женщины могут жаловаться на боли внизу живота или в пояснице, которые появляются перед наступлением менструации, и во время нее. Иногда могут возникать болевые ощущения во время полового акта, появляться вздутие живота, или запоры.
Заболевание влияет на менструальные процесс вызывая незначительные изменения – скудные кровянистые выделения до или после менструации, длительные, обильные менструации.
Чаще всего симптомы эндометриоза остаются незамеченными
Но чаще всего симптомы эндометриоза остаются незамеченными, и единственным симптомом, который проявляет это заболевание, может служить бесплодие.
Эндометриоз встречается у 6-44% женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомию.
Доказано, что внутриматочные медицинские манипуляции (аборты, диагностические выскабливания слизистой оболочки матки, ручное обследование полости матки после родов, кесарево сечение) способствуют непосредственному прорастанию эндометрия в стенку матки, приводя к развитию внутреннего эндометриоза тела матки.
Так же, в момент гинекологических операций элементы слизистой оболочки матки могут попадать в ток крови и лимфы и тем самым распространиться в другие органы и ткани.
Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в молодом возрасте и частое сочетание эндометриоза с нарушениями формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития мочеполовой системы.
Так же есть теория о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.
Какие факторы способствуют возникновению эндометриоза (факторы риска)?
К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.
Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, так же относятся к группе риска развития эндометриоза.
Частым и опасным симптомом эндометриоза является бесплодие
Причины бесплодия при эндометриозе весьма разнообразны. В результате гормональных и иммунных сдвигов в организме женщины нарушается процесс созревания фолликула и овуляции. Если овуляция и происходит, то яйцеклетка может «погибнуть» в брюшной полости от клеток иммунной системы, которые при эндометриозе выделяют разнообразные токсические вещества. При образовании эндометриоидных кист в яичниках разрушается фолликулярный аппарат, что также снижает способность к зачатию. При локализации очагов эндометриоза на маточных трубах страдает их двигательная функция. Спаечный процесс в области яичников и маточных труб также способствует развитию бесплодия.
Как ставится диагноз эндометриоза?
Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование.
Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное и ректовагинальное исследование. В толще стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища может содержать коричневые или темно-синие очаги.
Накануне и во время менструации эндометриозные образования увеличиваются и могут кровоточить.
Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования, которое более информативно накануне менструации.
Способы диагностики:
- Ультразвуковая сонография. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков; точность диагностики эндометриоза превышает 90%.
- Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла).
- Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой оболочки матки накануне менструации.
- Диагностическая ценность гистероскопии колеблется от 30 до 92%
- Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии превышает 90%.
- «Золотым стандартом» лечения эндометриоза по прежнему остается хирургическое вмешательство, т.е. полное удаление очагов эндометриоза.
- После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза.
- Подобное лечение весьма эффективно и имеет положительный процент в возвращении способности к зачатию в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения.
Аденомиоз, лечение
Аденомиоз (или внутренний генитальный эндометриоз) – один из самых сложных вопросов, требующих еще значительного количества исследований, в современной медицине. Он находится в ряду непонятных до сих пор заболеваний, которые приносят колоссальный урон здоровью женщины.
Киста яичника, лечение
Одним из распространенных заболеваний, которое диагностируется у 50% женщин с нарушениями менструального цикла и 30% женщин без нарушений, является киста яичника. Киста яичника это патологическое образование в тканях яичка, представляющее собой тканевой мешочек заполненный жидкостью.
Миома матки, лечение, признаки
Это заболевание выявляется почти у 60% женщин различного возраста. На настоящий момент, так и не выяснена причина возникновения этой патологии. Гиперэстрогения, недостаток прогестерона, гипоталамо-гипофизарные изменения – следствия
гормонального нарушения являются некоторыми предрасполагающими факторами.
Мастопатия, лечение и профилактика
Мастопатия - довольно "традиционное" и самое распространенное заболевание молочной железы, известное более ста лет. Может, поэтому отношение к ней достаточно небрежное, ведь подобная "болячка" встречается у 60-90% женщин.Это можно объяснить ещё и тем, что справочники толкуют мастопатию как доброкачественное заболевание, которое проявляется в патологическом разрастании тканей железы. Но беспокоиться надо и как можно раньше.
