Где бывает эндометриоз?
Эндометриоз – это часто встречающееся гормонозависимое заболевание, которое может возникать практически в любом возрасте, даже у подростков. Однако наиболее часто эндометриоз возникает у нерожавших женщин репродуктивного возраста.
Многие путают эндометрит и эндометриоз, хотя это два разных заболевания. При эндометрите и эндометриозе даже симптомы разные, впрочем, как и лечение. И единственное, что их объединяет – серьезность последствий.
Классификация заболевания
Различают внутренний и наружный генитальный эндометриоз. Наружный, в свою очередь, разделяется на перитонеальный и экстраперитониальный. Помимо генитального, выделяют экстрагенитальный эндометриоз (поражение ЖКТ, мочевыделительной системы, нервной системы и так далее).
Внутренний эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия в теле матки (считается, что этот тип эндометриоза стоит выделить в отдельное заболевание – аденомиоз), в перешейке и интрамуральной часто маточных труб.
Наружный генитальный эндометриоз (перитониальная форма) характеризуется разрастанием клеток эндометрия в ткани яичников, маточных труб, брюшины (тазовая область).
Эндометриоз маточных труб
Часто эта форма генитального эндометриоза сочетается с эндометриозом матки, яичников. Поэтому эта форма заболевания проявляется такими же симптомами, как и другие формы эндометриоза.
Эндометриоз яичников
При эндометриозе яичника выделяют 4 стадии (степени), и, чем меньше степень, тем проще будет лечение заболевания. Так, при эндометриозе 1-2 степени иногда достаточно только медикаментозного лечения, а ухудшение ситуации потребует уже хирургического вмешательства.
При эндометриозе яичника 1 степени выявляются мелкие образования на поверхности яичников. При 2 стадии эндометриоза яичников выявляется киста, незначительные спайки в области придатков, точечные образования на брюшине. При эндометриозе яичников 3 стадии кисты выявляются на обоих яичниках, спайки выраженные, на серозном покрове матки, маточных труб, на брюшине – эндометриоидные гетеротопии. При 4 стадии эндометриоза яичников кисты яичников большие, в патологический процесс вовлечены слизистые прямой и сигмовидной кишки, большая область брюшины. Спайки серьезные.
Генитальный наружный эндометриоз (экстраперитонеальная форма) – это разрастание клеток эндометрия в тканях наружных половых органов, влагалища, шейки матки, маточных связок, а так же, ретроцервикальный эндометриоз.
Эндометриоз шейки матки
Это заболевание встречается наиболее редко. Так, среди всех случаев генитального эндометриоза (наружного) эндометриоз шейки матки составляет всего 2,4%. Но в России случаи эндометриоза шейки матки более часты. Так, развитию эндометриоза шейки матки способствует необоснованное лечение эрозии шейки матки электрокоагуляцией, что у нас распространено. Кроме того, развитие эндометриоза шейки матки может спровоцировать травма после родов, биопсия – одним словом, любая ранка на поверхности шейки матки, в которую при менструации могут попасть клетки эндометрия. Хотя стоит отметить, что наличие раневой поверхности и развитие эндометриоза шейки матки – не всегда взаимосвязаны.
Ретроцервикальный эндометриоз
Ретроцервикальный эндометриоз выявляется часто и во многих случаях вследствие жалоб пациенток на боль до и во время менструации, при половых контактах. Боль может иррадиировать во влагалище, в область прямой кишки, крестец. При ретроцервикальном эндометриозе клетки эндометрия разрастаются на задней поверхности шейки матки, на истимической части тела матки, в области прикрепления крестцово-маточных связок.
Различают несколько степеней ретроцервикального эндометриоза. При первой степени ретроцервикального эндометриоза патологические очаги выявляются только в пределах ректовагинальной клетчатки, а при 2 степени очаги выявляются уже и на шейке матки, стенках влагалища. При 3-4 степенях ретроцервикального эндометриоза очаги выявляются на серозном покрове прямой кишки, в слизистой оболочке прямой кишки, обнаруживаются спайки в области придатков матки.
Другие формы экстраперитониального наружного эндометриоза чаще всего являются проявлением эндометриоза шейки матки, ретроцервикального эндометриоза и так далее.
